杭州天目山妇产医院 2022-04-12 11:49

什么是腹直肌分离?

　　正常未分离的腹直肌是维持人体良好核心稳定性的其中一部分，能够保护腹腔脏器，维持腹内压，主要参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能。

　　怀孕期间，随着胎儿成长，女性的肚皮也慢慢被撑大，到孕晚期时，增大的子宫将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，腹直肌之间的空隙会越来越宽，腹白线被拉伸和变薄，使原本平行并列的两条腹直肌从腹白线处的位置分开，此种现象称之为腹直肌分离，会直接导致腹壁松弛。腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腹背部的承托力就会越小。

怎么诊断腹直肌分离症

　　注意，这里多个“症”字。妊娠的后期与产后短期内，腹直肌存在分离现象，是很正常的。大部分人在2~3个月内。会自然恢复到正常状态。三个月以后，再进行检测，如果依然存在腹直肌分离现象，那就叫做腹直肌分离症了。

腹直肌分离的诊断评估：

　　1、找准检测区域

　　在指压检测的时候分为脐上三指、脐中与脐下三指三个区域

　　我们可以称呼为：脐上、脐中与脐下

　　2、进行指压检测操作

　　开始检测时，让受测者仰卧，检测者站立于床边。

　　这时让受测者进行轻微的卷腹动作，或者让她下巴压到胸骨的位置。

　　此时，她的腹直肌正在用力处于绷紧状态。

　　这时候，我们分别检测步骤一所说的的三个位置。我们先用食指、中指、无名指往下按压，如果我们的手指可以轻松陷入她的腹直肌，同时能明显感觉到她的腹直肌往两边滑动开，这种就是腹直肌分离了。

　　腹直肌分离症其实就是腹直肌脱离了原本肌鞘的位置，甚至包括腹横肌与腹外斜肌也脱离了原本的生态位置。所以在腹白线按压下去的时候，有此症状的人，肌肉会自动往两边滑开，可触及两侧腹直肌之间有明显纵向凹陷深沟。

　　而没有相关症的人，或是未经孕产的人，一般来说我们手指是按压不进去的。

　　如果我们用三指时能感觉到滑开现象，可以尝试用四指再继续按压，直到手指陷不进去为止。而如果三指陷不进去，我们可以尝试用两指，再试试看能不能陷进去。

　　这三个区域如果能陷入我们的三根手指，就是腹直肌分离三指；如果能陷入两指就是腹直肌分离两指，以此类推。

　　腹直肌如果已经恢复好了，是会连一指都陷不进去的。只要能陷进一根手指，肌肉都存在分离现象。

　　当然，我们的手指和受测者的手指肯定不一样大小，而自己给自己诊断又会有些困难并且不准确。有的地方说用尺子测量，肌肉会滑动，很难用尺子测量。这样一来我们倒是可以用我们手指检测之后再用卡尺测量我们手指的宽度，就可以精确到厘米了。

腹直肌分离了怎么办？

　　产后在腹直肌分离早期，严禁盲目的自行恢复锻炼，腹直肌修复的最佳时间在产后6周到6个月，被称为腹直肌修复的黄金期。如果您自测有腹直肌分离，千万不要冲动去急着修复。

　　1、产后复查

　　产后42天一定要先到医院进行产后复查，专业人士会对您进行盆腹功能整体评估，检查有无腹直肌分离、盆底肌松弛等。根据腹直肌分离的程度，进行个体化治疗。

　　2、期待治疗

　　期待治疗产后6个月内随着时间的推移，腹直肌分离程度有逐渐自然恢复趋势。对于2指以内的分离可以暂不予特殊处理而采取期待疗法。

　　3、电刺激治疗

　　电刺激治疗经皮低频电刺激是目前临床上治疗腹直肌分离的主要方法。腹直肌分离≥2指，建议行电刺激治疗，针对腹部相关肌肉的电生理参数，采用不同频率和脉宽的仿生物电，对腹直肌、腹横肌、腹斜肌及腹部主要肌群进行强化电刺激循环治疗，使腹部肌肉被动收缩，从而使分离的肌群恢复正常形态。

　　4、其他训练

　　腹式呼吸：鼻子吸气，嘴巴呼气。最大限度鼓肚子，然后肚子慢慢回落归位。吸气时最大限度地向外鼓肚子，胸部保持不动；呼气时，腹部慢慢回落，胸部保持不动。细心体会腹部的一起一落。

　　臀桥练习：仰卧，双腿弯曲，双手平放在身体两侧。将臀部抬至空中，使膝盖、上身、肩部呈一条直线。保持几秒钟，慢慢回落，回落时身体不贴地面。