原创 一妇婴·产科团队 上海一妇婴护理在线 2022-07-06 16:00 发表于上海

美小护

有些产后妈妈会碰到一件既尴尬又痛苦的事，那就是一个于“尿”的问题。除了产后漏尿、尿失禁、还有俗称想尿却尿不下来的产后尿潴留。可能很多新手妈妈对产后尿潴留也是第一次听说，不就是生个孩子吗？怎么还会遇到那么多问题？

什么是产后尿潴留？

正常产妇应于产后2~6小时排尿，如果产后8小时仍不能自行排尿而膀胱尿量＞600ml，或者不能排空膀胱尿量＞100ml者视为产后尿潴留。

导致产后尿潴留的原因

产程延长：由于胎儿头部持续压迫，使盆底肌肉和神经拉伸，进而使其受损，这会损害正常排尿反射在盆腔神经和副交感神经的传入途径，从而影响膀胱收缩和扩张能力；

疼痛：产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；

腹压下降：由于妊娠时腹壁持久扩张，发生产后松弛，腹压下降，无力排尿；

精神紧张：分娩后由于会阴侧切及阴道撕裂伤口疼痛，惧怕疼痛不敢用力排尿导致尿潴留；

年龄：随着年龄增大，盆底肌肉弹性减弱易损伤，恢复能力下降；

产次：产次越多，盆底肌肉弹性越弱。

尿潴留会给产妇带来什么样的影响？

首先影响子宫收缩，导致产后出血量增加

其次也会引起产后泌尿道感染。

如何预防和治疗产后尿潴留

心理疏导

对于害怕疼痛而不敢下床解尿的产妇，护士应帮助其解除顾虑，鼓励她及早下床排尿，及早地下床活动。因为躺在床上容易降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。

温馨小贴士：产后第一次下床活动因姿势体位改变会有头晕、出冷汗、面色苍白等体位性低血压表现，因此，牢记“三个半分钟”：坐半分钟——站半分钟——行半分钟，且需护士搀扶以防跌倒的发生。

条件反射

排尿前可用热毛巾敷膀胱、排尿时打开水龙头听流水声、温开水冲洗会阴部来诱导排尿。利用条件反射解除排尿抑制，使产妇产生尿意。

产后宫底按摩

将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。

药物运用

遵医嘱新斯的明1mg肌肉注射，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿，注射后半小时嘱咐排尿。

留置导尿术

临床上，在实施了以上方法皆无效的情况下，遵医嘱留置导尿24小时，拔除后再次尝试自行解尿。

低频电生理技术

临床上有些医院会使用小低频，电极片如图所示，通过电刺激促使腰骶部盆腔肌肉产生规律性收缩运动，带动膀胱肌肉节律运动，解除膀胱逼尿肌麻痹，还包括了对会阴肌肉和括约肌的刺激，使会阴肌肉放松。

治疗原理：S3的刺激包括了对逼尿肌、会阴肌肉和括约肌的刺激，使会阴肌肉放松。

电极位置：一个置于S3上，另一置于反馈电路上。或者直接刺激腹部膀胱区