产后三大修复：腹直肌修复、盆底肌修复、骨盆修复。
这些都必须要做吗？

三大修复是否有先后顺序？

先跟着我详细了解一下这三大修复项目。

腹直肌

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌肉组织，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。肌的全长被3~4条横行的腱划分成多个肌腹。

有前屈脊柱，降胸廓，维持腹压、固定脏器位置的作用。同时对咳嗽，排便、活动等方面也起重要作用。

腹直肌分离发生机制：

腹直肌分离的发生是由于产后腹部肌肉松弛，腹壁紧张度下降，但又不能很快恢复到原有的位置和形态，多余的赘肉就会在腹部堆积突起。

自测：

仰卧位，双手放在胸前，头和肩轻轻抬离床面，如做仰卧起坐一样，用尺子（或手指）测量腹部肌肉间隙，在脐上和脐下下4.5cm处进行评估，≥2cm就说明存在腹直肌分离。

据统计：

··阴道分娩腹直肌分离发生率为 60. 3%，剖宫产发生率为 70. 8%，2 次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率更高 ( 90. 8%)

··生完孩子有三分之二的人有腹直肌分离，1年以后仍然有三分之一的人有腹直肌分离。

骨盆

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。

髋骨由髂骨、坐骨及耻骨融合而成

骨盆的作用：

骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干、保护盆腔脏器的重要结构（如图）。在孕期骨盆支撑着胎儿的重量，维持子宫的正常位置，同时是胎儿娩出时必经的骨性产道。

骨盆内包裹着众多盆腔器官

盆底肌

盆底肌，是指封闭骨盆底的肌肉群，它好像一张吊网，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

接下来详细说明产后腹直肌修复、骨盆修复、盆底修复三者之间的关系。

骨盆修复到底修复的是什么？

··骨头：是不会变大变小的，即使经历了生产也不会因此而变大，更不会因为你做了“骨盆修复”而缩小。

··关节：组成骨盆的关节是能够微微活动的，被称之为“微动关节”，一旦这些关节发生错位、分离时，会让你疼痛难忍、坐卧难安，难道你会认为关节的微微变化就能导致的骨盆变大？并不会。

··韧带和肌肉：在孕期，盆底肌就已经受到不同程度的损伤，由于激素、体重、体围和腹腔体积等的变化使得盆底肌处于持续的受压状态，会逐渐松弛，加上子宫逐渐增大使得盆底肌被拉长无力，而分娩的过程又会进一步对盆底造成损伤，也就是说，无论是顺产还是剖腹产，生产后都需要盆底肌修复。

··无论是盆底肌修复还是骨盆修复，他们的核心都是围绕着盆底肌的修复进行，而骨盆修复则还要针对骨盆错位进行纠正，而纠正的主要目标是韧带和肌肉，并不是指骨头的缩小。

盆底肌修复使骨盆间原本松弛的肌肉韧带变得紧致，从而促进骨盆的复位。而骨盆修复后有效承托起盆腔内的器官，在一定程度上减少了盆底受到的压力，辅助盆底恢复。

所以说：骨盆修复和盆底修复有相互影响，相互促进的作用，骨盆修复应该包括盆底修复，而不是狭义上单纯的骨盆正位。

产后可以同时进行骨盆和盆底肌的修复。

总结：

1、产后可同时进行骨盆和盆底的修复，两者有相互促进的积极作用。

2、腹直肌修复、腹部塑型要谨慎，盆底肌力大于等于3级后在做不迟。

3、修复顺序：盆底肌修复&骨盆修复，然后才是腹直肌修复。